단단하고 반질한 표면의 상처? 임산부 제왕절개에도 영향이?
- 피부는 우리의 외모와 자아를 형성하는 중요한 부분이다. 그러나 때로는 피부에 생기는 문제들이 자신감을 떨어뜨릴 수 있다. 켈로이드란, 이러한 문제 중 하나로서 색소 침착과 관련된 특이한 현상을 설명하는 용어이다. 이 글에서는 켈로이드에 대해 깊이 있게 알아보자.
“켈로이드”[Keloid] 정의
- 켈로이드는 피부의 결합조직이 병적으로 증식하여 단단한 융기를 만들고, 표피가 얇아져서 광택을 띠며 불그스름하게 보이는 양성종양이다. 흉골 부위에 잘 발생하며 등의 위쪽, 어깨, 귀에도 흔히 나타난다. 켈로이드가 잘 생기는 부위는 어깨, 귀, 앞가슴 부위이며 흑인에게 잘 생긴다고 한다. 흑인의 발생빈도는 4.5~16% 정도이다.
켈로이드의 원인
- 수술 또는 외상으로 인하여 진피의 깊은 층까지 손상을 입었을 때, 피부의 긴장도를 유지하는 진피층의 콜라겐이 과다하게 증식하여 상처가 치유된 후에도 얇아진 피부를 밀고 나와 흉터로 남게 된다. 이런 흉터를 일반 흉터라 하는데 이 과정이 비정상적으로 일어나 켈로이드가 생길 수 있다.
켈로이드의 증상
- 단단하고 반질반질한 표면을 가진 불규칙한 모양의 홍반 융기물이 나타낸다. 시간이 지남에 따라 손상 부위보다 더 넓게 자라나 정상 피부까지 침범하고 갈색으로 변하며 딱딱해지며 가려움증이나 압통이 생길 수 있다.
켈로이드의 진단과 검사
- 과거력과 임상 소견을 바탕으로 진단하게 되며 필요한 경우 조직생검을 시행할 수 있다.
켈로이드의 치료법
- 다양한 치료법이 있으나 현재까지 아직 정립된 방법은 없다. 두 가지 이상의 치료가 한꺼번에 적용 될 수도 있다.
- 스테로이드
가장 흔히 쓰는 방법으로 병변 내에 스테로이드를 국소 주사하는 방법이 비교적 효과적이다. 스테로이드가 콜라겐 합성을 억제하여 흉터가 낮아지고 붉은색이 옅어지고 특히 가려움증이 줄어드는 효과를 볼 수 있으나, 병소가 좁아지지는 않는다. 피부 탈색, 피부 위축, 모세혈관 확장증 등의 스테로이드 부작용을 고려하여 2~4주 정도의 간격을 두고 4~5개월간 시행한다.
- 수술 요법
켈로이드의 가장자리는 남겨두고 안쪽만 절제하는 방법이 비교적 좋은 결과를 가져온다고 보고되고 있다. 켈로이드에서 수술을 단독으로 시행할 경우 더욱 심하게 재발하는 경우가 많으므로 다른 요법과 병용하는 것이 효과적이다.
- 방사선 요법
일반적으로 켈로이드의 수술적 절제술 직후에 시행하며 최근 재발을 크게 감소시킬 수 있다는 결과들이 보고되고 있다. 그러나 부작용의 위험성을 주의해야 한다.
- 실리콘 겔
시트(sheet)를 붙이거나 연고를 발라서 하루에 적어도 12시간, 가능하면 24시간 동안 봉해 두면 켈로이드를 예방할 수 있고 또 호전시킬 수 있다. 4~6개월간 꾸준히 시행해야 효과를 볼 수 있다.
- 레이저 요법
최근에 가장 많이 발달하고 있는 분야입니다. 프락셀, CO2 , V-beam등의 레이저를 이용하여 증상을 완화 할 수 있다.
켈로이드 체질이 있다 하던데, 본인이 켈로이드 체질인지 알 수 있는 방법이 있을까?
- 살면서 상처가 발생한 부위마다 켈로이드가 생겼거나,신체 부위 중3곳 이상에서 켈로이드가 발생했다면 유전적 소인이 있다고 짐작할 수 있다.그러나 켈로이드 체질인지 아닌지를 판단하기란 어렵다.
켈로이드는 외상이나 여드름 등 모든 종류의 상처 후 발생할 수 있다.따라서 켈로이드 체질로 의심된다면,가능한 피부 외상을 피하는 것이 좋다. 별다른 소독 없이 표피나 진피에 상처를 내서 잉크를 넣는 타투를 할 때는 켈로이드 흉터가 다발적으로 발생할 가능성이 크기 때문에 주의해야 한다.
켈로이드 흉터가 잘 생기는 부위가 있을까?
- 켈로이드는 피부의 외상이나 염증 뒤에 발생하는 비정상적인 흉터조직의 증식으로 인해 발생한다.주로 수술이나 피어싱과 같은 물리적인 피부 외상이나 백신 접종,여드름,모낭염과 같은 피부 염증 병변 부위에 발생한다.
피부가 잡아 당기는 힘 즉 장력이 강한 부위인 흉골 주변의 가슴이나 가슴 위쪽,등,어깨에 주로 발생한다.귓불과 귓바퀴에 생긴 켈로이드 흉터는 주로 피어싱에 의한 염증 반응이 원인이며그 외에는 모근이 있는 턱 부위,제왕절개 흉터,요즘에는 복강경,로봇 수술의 주요 절개 지점인 배꼽 부위에도 많이 발생한다고 한다.켈로이드 흉터는 수개월 이내 발생하는 경우가 많으나 일 년 후에도 발생 가능성도 있다.
결론
적절한 치료를 병행하지 않고 켈로이드를 외과적으로 절제하면 더 커다란 켈로이드로 재발할 수도 있다. 이러한 상황을 관리하고 예방하기 위해서는 의사와의 상담이 필요하며, 적절한 치료 방법을 찾아 켈로이드를 효과적으로 다루어야 한다.
자주 묻는 질문들
- 피어싱을 많이 하는 것이 영향을 주나요?
피어싱을 할 경우 상처를 만드는 것이므로 그 상처에 흉터를 만들고 안 만들고는 개인차가 있지만, 피어싱 자체가 영향을 주지는 않는다.
- 켈로이드 체질은 무엇을 말하나요?
켈로이드란 원래 상처 부위를 넘어서 흉터가 생기는 것을 말한다. 켈로이드 체질이란 이전의 상처 부위의 흉터가 처음 상처자리를 넘어서 생겨 있으면 켈로이드 체질이라고 말한다.
- 특별한 치료 없이 방치하면 어떻게 되나요?
흉터는 미용적인 목적이 강하기 때문에 대부분에는 미용적인 문제외에는 문제를 일으키지 않으나 일부 켈로이드 환자에서 가려움이나 압통을 지니기도 한다.