임산부 “자궁경관무력증” 자궁경관 길이 14주 이전 2.5cm 미만이면?

“자궁경관무력증” 자궁경관 길이 14주 이전 2.5cm 미만이면?


  • 자궁경부 무력증과 조산위험은 여성의 건강과 관련된 중요한 주제이다. 이 두 가지 상태는 임신과 관련하여 중요한 역할을 하며, 이해하는 것이 중요하다. 필자가 필요한 내용들을 수집하고 공부했던 내용들이니 건강한 임출산(임신과 출산)을 만들기 위해 지식을 습득하는데 도움이 되길 바란다.

자궁경부[Uterine cervix]란 무엇인가?


  • 자궁경부는 임신과 출산에 있어서 중요한 기능을 하는데, 자궁경부의 크기나 모양은 초경, 임신, 출산과 같은 상황에 따라 다양한 형태를 띄게 됩니다. 자궁경부는 바이러스나 박테리아와 같은 세균을 막아 자궁을 감염으로부터 막아주는 역할을 하는데, 특히 임신시에는 외부로부터 태아를 보호하는 기능 외에 태아의 성장에 따라 무거워지는 자궁을 받치는 역할까지 하게 된다. 출산시에는 자궁경관이 짧아지고 10cm까지 열리면서 태아가 질을 통해 나오게 되고 자궁경부는 임신 전의 모습으로 되돌아가나 출산 전보다 경부가 두꺼워지고 경관도 다소 느슨한 상태가 된다.

자궁경관 무력증[Incompetent internal os of cervix]


  • 자궁경부의 구조나 기능에 결함이 있어서 임신 중반기에 자궁수축 및 통증없이 자궁 경부가 개대되는 것을 자궁 경부 무력증이라고 한다. 이러한 경우 질내로 양막 탈출이 동반되어 결과적으로 태아, 태반, 양수를 임신 말기 혹은 분만까지 자궁 내에 유지하지 못하여 유산이나 조산이 발생하게 된다.

자궁경관무력증

조산이란?


  • 조산은 임신기간을 기준으로 하여 37주 이전의 분만을 말한다. 유산이 통상 임신 20주 이전의 임신 종결을 의미하므로, 조산은 20주를 지나 36주 6일 사이의 분만을 의미하게 된다.

자궁경관 무력증의 원인


  • 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 자궁경부의 선천적인 이상, 임신 중 약물의 노출 등의 선천적인 이상이 원인이거나 과거의 분만 및 유산시술로 인한 자궁경부의 손상, 자궁경부 원추절제술 등의 수술과 관련된 외상 등의 후천적인 원인으로 발생할 수 있다.

자궁경관 무력증의 증상


  • 자궁경관 무력증은 대개 임신 14~28주 사이에 자궁경부가 통증없이 저절로 열리게 되어 대부분에서 임상적으로 전형적인 증상이 없을 수 있다. 임신 중 질출혈, 점액질 같은 질 분비물의 증가, 요통, 골반통, 배변감, 질 압박감, 생리통과 유사한 통증 등이 동반될 수 있다.

자궁경관 무력증의 진단과 검사


  • 자궁경관 무력증은 대개 전형적인 증상이 없어 진단이 늦어질 수 있다.

아직 정확한 검사방법은 없지만 자궁수축을 동반하지 않으면서 자궁경부가 열린 경우 진단 할 수 있으며 과거 임신에서 자궁경부 무력증이 발생한 경우 진단할 수 있으며 질초음파를 통해 자궁 경부가 짧아지거나 열린 것을 관찰 할 수 있다.

자궁경관 무력증의 치료 방법


  • 이전 임신에서 자궁경관 무력증이 있던 경우에는 예방적으로 임신 12~16주 사이에 자궁경부 원형 결찰술을 반드시 시행 해야하며, 임신 중 자궁 경부 무력증이 진단된 경우 응급 자궁경부 원형 결찰술을 시행하게 된다. 하지만 응급 자궁 경부 원형 결찰술의 경우 조기진통이나 조기양막파수를 동반할 수 있어 임신 23주 이후에는 잘 시행하지 않으며 출혈, 자궁수축, 조기 양막 파수가 있는 경우 응급 자궁경부 원형 결찰술을 시행할 수 없다.

결론


  • 자궁경관 무력증은 조산, 조기진통, 조기 양목파수 등의 위험이 현저히 증가한다. 이전 자궁무력증의 과거력이 있는 경우, 다음 임신 시 임신 12~16주 사이에 예방적 자궁경부 봉축술을 시행해야 하며 임신호르몬 투여가 조산 예방에 도움이 될수 있다.

필자가 자궁경관 무력증이란 내용들을 서술한 이유는 나에게도 이런일이 발생 할 수 있다. 라는것이다. 이 같은 경우가 있으라는 법도 없고, 없으라는 법도 없다. 사전에 내용을 습득하므로써 알고 대처 하는것과 모르고 대처 하는것은 천지 차이이니 노력과 공부를 통해 건강한 임출산(임신과출산) 과정을 지혜롭게 헤처나가 보자.

자주 묻는 질문


  • 자궁경관 무력증과 조산위험은 유사한 상태인가요?

둘은 임신과 관련된 상태로 자궁경관무력증은 조산위험을 증가시킬 수 있다.

  • 자궁경관 무력증과 조산위험은 모든 산모에게 적용되는 건가요?

각 개인의 상황과 건강 상태에 따라 다를 수 있다.

  • 노산의 경우 자궁경관무력증의 발생 가능성이 증가하나요?

산모의 연력증가와 자궁경관 무력증의 연관성에 관한 입증된 연구는 없다.

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